三伏天渴了热了要当心，这种疾病的死亡率高达80%

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在这一年中气温最高、又潮湿、又闷热的日子里，你打算如何度过？无论是和小伙伴一起爬山涉水，还是在市内吃香喝辣，都有可能会出现各种身体不适。所以我们总结了2个可能在夏天较常见的健康状况以及应对措施和大家分享。

喝水太少

近些年，因缺水导致急性肾衰竭的例子越来越多。比如近期有新闻报道，张女士一家外出登山。在爬山过程中，由于自备的矿泉水不足，一向身体不错的张女士将水分给了家人，自己却饮水不足。

不料回到家，张女士就感到疲劳、头痛、头晕，去医院检查发现肌酐水平增加，医生诊断为身体脱水后导致的急性肾衰竭（肾前性急性肾损伤）。

喝水少为什么会导致肾衰竭呢？

高温天气，平时我们走走路或者稍微运动一下就会大汗淋漓，更别说户外爬山了。当我们大量出汗又不及时饮水时就会导致脱水，而且还可能导致电解质（如钠）流失。

脱水时可能会出现口干或眼睛干燥、口渴程度增加、小便颜色深黄、小便少或完全没有、疲劳、头痛、头晕、血压低等情况。此时如果没有及时喝水，就会出现严重脱水的情况，当有效动脉血容量减少、肾脏血流不足时，肾脏就无法正常清除体内的代谢废物，从而损伤肾脏，甚至可能会导致急性肾衰竭。

所以，在享受汗流浃背、微风拂面的惬意时，别忘了备足水。《中国居民膳食指南2016版》建议：除代谢和食物外，在温和气候条件下生活的一般成年人，每天应最少饮水1500-1700毫升。如果是在大量出汗、腹泻等情况下，需适量增加水分的摄入。

别为了减少负重少带水，更别等到口渴难忍之后再喝水。如果已经出现了脱水症状，一定要想办法喝水，如果能摄入苏打水、运动饮料、果汁、糖水或盐水更好。

虽然在户外饮水可能会受到限制，但是在炎热的夏天感受那绿树成荫、蝉鸣阵阵的大自然，再美好不过。与深山野林的凉爽相比，在市内活动的人可能需要担心中暑。

图片来源：123RF

温度太高

前段时间，就出现了不少相关报道。

一对老人平时喜欢节俭、晚上睡觉开空调怕浪费电，于是在盛夏的晚上想熬一熬，想着睡着后就不热了。不料晚上两位老人觉得不舒服，出现了头晕、恶心、神志恍惚、甚至小便失禁的情况，被送到医院抢救时发现体温已经达到了40.7℃，医生诊断为热射病。

另一个报道是一位57岁男性，因连续3天都在从事高强度的搬家工作，且饮水不足，在搬家过程中突然晕倒昏迷。被送至医院急诊科后，医生诊断为热射病，转至ICU急诊重症监护室。

热射病在中暑的分级中属于重症中暑，是指因高温（核心体温>40°C）引起的人体体温调节功能失调、体内热量过度积蓄。当散热的代偿机制出现障碍时，体内的炎症因子激活，进而发生多器官功能障碍，胃肠道菌群分泌的内毒素也可能发挥作用。从而引发中枢神经系统（表现为意识模糊、昏迷等症状）、骨骼肌（横纹肌溶解）、肝脏、肾脏、肺（急性呼吸窘迫综合征）和心脏都可能发生器官功能障碍。

热射病通常分为典型热射病和劳力性热射病。典型热射病是由于长期在酷热的环境所致，通常发生在炎热的夏季，尤其是老人在没有空调的房间里久坐且液体摄入不足时。因为老年人皮下血流和出汗的温度调节比年轻人效率更低，可能无法有效散热，所以核心体温可能更容易上升。劳力型热射病是因为剧烈运动所致，多见于运动员、工厂工人等。

此外，儿童也应该预防中暑。与成人相比，儿童的基础代谢率更高、产生的代谢热量更高。但是儿童的排汗能力尚未发育完全、每个腺体的出汗率较低，所以儿童比成人的出汗率低，很难通过汗液蒸发散热，所以体温会容易升高，导致中暑。

热衰竭是另一种类型的重症中暑。常表现为人体核心温度正常或略微升高（37°C-40°C）、轻度神经系统症状，如极度口渴、虚弱、焦虑、头晕、晕厥等，但是精神状态正常。如果未经治疗，热衰竭可进展为热射病。然而，热射病也可能在先前未出现热衰竭的情况下发生。

热射病的死亡率和致残率很高，但与年龄，基础疾病，最高体温相关，最重要是与高热持续时间及降温迅速有关。如不及时有效治疗，病死率达到80%。无论是否干预，大约20％的存活者遗留脑损伤，一些患者遗留肾功能不全，体温不稳定可持续数周。

图片来源：123RF

如果在高温环境下度过一段时间后感觉身体不适，无论出现什么症状，都应考虑中暑的可能性，比如出现大汗淋漓、口渴、头晕、胸闷、恶心、全身疲乏、心悸、脉搏快速、注意力不集中、神志恍惚时，要注意降温、转移至通风阴凉处并大量喝水。

如果怀疑他人中暑或出现晕厥现象，请将其移至阴凉处，松开其衣服，尽快为其降温并饮水。应用冷水反复擦拭皮肤并考虑使用湿冰袋或化学冷敷袋作为辅助降温手段，随后要持续监测体温变化。若高温持续或出现意识丧失（如无法饮水等情况）应马上送至医院治疗，千万不要认为是普通中暑而小视，耽误治疗时间。

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参考资料

[1] 脱水， retrieved 6月 2020， from https://www.msdmanuals.cn/home/hormonal-and-metabolic-disorders/water-balance/dehydration

[2]成人热射病. Retrieved 07 一月 2021, from https://bestpractice.bmj.com/topics/zh-cn/3000174

[3]热射病. Retrieved  6月 2019, from https://www.msdmanuals.cn/professional/injuries-poisoning/heat-illness/heatstroke

[4] 儿童热射病. Retrieved 2021-01-21, from https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/heat-stroke-in-children/print

注：本文旨在介绍医药健康研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。

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